입원비 실비 보험은 실제로 병원비를 지출한 것에 대한 보장을 받는 상품의 일입니다.
출산 병원비 실비 보험에 가입할 때 본인이 지출한 의료비를 기준으로 청구할 수 있어 급여 및 비급여 항목에 수립된 자기 부담금을 빼고 한도 내에서 보장하고 주게 됩니다.
여기서 자기 부담금은 가입자 본인이 지급 병원비로 각각의 비율로 책정되어 있습니다.
◈ 실비 보험사별 보험료 비교하고 준비하는 “아이콘”이런 자기 부담금의 설정은 가입자가 보험금을 목적으로 의료 서비스를 남용하는 것에 따른 손해를 억제하려는 것입니다.
해당 내용이 없던 시기도 있지만 지금의 상품에는 모두 존재하고 급여 항목에는 20%의 비중이 민간인 급여는 30%의 비율이 설정되어 있습니다.
실비는 2018년 의료 실비 표준화 정책을 시행하고 무슨 상품도 일원화된 내용으로 보장하고 있습니다.
그리고 여기 여러 차례의 약관 개정도 있어, 현재의 상품은 4세대로 구분합니다.
그러므로 지금 가입하면 4세대의 기준으로 보장 받게 됩니다.
4세대 실비는 급여 및 비급여 항목 의료비 보장을 분리하고 있습니다.
주계약상 보장 범위는 급여 항목이므로 비급여 의료비 대비는 특약에 별도로 가입해야 합니다.
이러한 분리보장의 이유는 보험료 차등제 시행에 있다고 할 수 있습니다.
4세대 실비는 2021년 7월 1일 시점부터 시행되고 있는 상품인데, 이때부터 3년 유예가 종료된 시점인 2024년 7월 1일 차등제가 개시됩니다.
이 내용은 비급여 항목 보험료에 대한 가입자별 차등 책정을 하는 것으로 1~5단계로 분류하여 적용합니다.
1단계는 할인 대상자가 되지만 1년간 비급여로 보장된 부분이 전혀 없는 사람이 여기에 포함됩니다.
2단계는 유지 대상자가 되지만, 1년간 100만원 미만의 금액을 비급여 항목으로 보장받은 경우에 해당합니다.
3단계는 할증 대상자가 되며, 1년간 100~150만원 미만의 금액을 비급여 항목으로 보장받으면 해당됩니다.
이때 할증률은 100%입니다.
4단계는 200% 할증 대상이며, 150~300만원 미만을 1년간 비급여에서 수령하면 해당됩니다.
5단계는 300%할증 대상이며 300만원 이상을 1년 비급여에서 받을 경우에 해당합니다.
1단계에서 할인은 3~5단계의 할증 대상의 재원으로 적용되며, 할인 대상이 2년 무사고 할인 대상이 포함되는 경우라면 중복 적용됩니다.
의료 취약 계층은 차등제에서 제외합니다.
그들은 비급여 항목의 의료 서비스를 통한 치료에 제약이 생겨서는 안 된다는 점에서 차별제 제외 대상으로 분류합니다.
희귀 난치성 질환, 심장 질환, 암 등의 질환에 따른 국민 건강 보험 산정 특례 대상에 해당할 경우 제외될 수 있습니다.
그리고 치매 또는 뇌 혈관 질환 등 노인 장기 요양 보험 장기 요양 1급 및 2급으로 인정된 경우에도 제외될 수 있습니다.
실비의 갱신은 1년 주기로 발생하고 비 갱신형의 가입은 현재 불가능합니다.
보장 한도 역시 1년 기준으로 설정되지만 급여 그리고 비급여 항목의 의료비에 대해서 최고 5천만원까지로 규정하고 있습니다.
다만 병원비는 한도 내에서 1회당 20만원까지 보장 받도록 별도 설정하고 비 급부 항목 치료비에 대한 한도는 나이에 100번의 보장으로 합니다.
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비급여 항목 도수 치료의 경우는 나이 350만원까지 50회까지 보장이 가능하게 됩니다.
이때는 치료 횟수를 각각 넣고 처음의 10회까지 보장하고 있습니다.
다만 향후의 치료는 일반적 객관적 검사 결과 등을 증상 개선이나 병변 호전 등을 증명할 수 있는 것에 한해 10번 단위로 보장 가능합니다.
비급여 항목 도수 치료의 경우는 1년 보장 한도가 250만원까지 50회 이내로 설정되어 비급여 항목의 자기 공명 영상 진단에는 1년에 300만원을 설정합니다.
우리 암 보험 실비 보험에서는 응급실의 보장도 가능하지만, 어느 규모의 의료 기관에서 응급실을 이용했는지에 의해서 바뀌는 일이 있습니다.
긴급 사태로 응급실을 찾았는지에 의해서 결정할 수 있으며, 비 응급시는 보장되지 않을 수 있습니다.
오빠 의료 보험의 다양한 범위의 보장 내용과 견적에 관한 정보는 상품의 홈페이지에 있는 약관 및 설명서에서 확인할 수 있습니다.
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비급여 항목 도수치료의 경우는 연 350만원까지 50회까지 보장이 가능합니다.
이 때는 치료 횟수를 각각 더하여 처음 10회까지 보장을 하고 있습니다.
단, 향후 치료는 일반적, 객관적 검사 결과 등에서 증상 개선이나 병변 호전 등을 증명할 수 있는 것에 한하여 10회 단위로 보장 가능합니다.
비급여 항목 도수치료의 경우 1년간 보장한도가 250만원까지, 50회까지로 설정되며, 비급여 항목 자기공명영상 진단에는 1년에 300만원을 설정합니다.
우리암보험 실비보험으로는 응급실 보장도 가능하지만 어느 규모의 의료기관에서 응급실을 이용했느냐에 따라 달라질 수 있습니다.
응급상황에서 응급실을 찾았는지 여부에 따라 결정될 수 있으며, 비응급 시 보장되지 않을 수 있습니다.
오빠 의료보험의 다양한 범위의 보장내용과 견적에 대한 정보는 상품 홈페이지 약관 및 설명서에서 확인할 수 있습니다.
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