비급여실비보험 청구 및 보장내역 범위 알아보기

며칠전 엄마가 피부과에서 진료를 보시고는 실비청구를 신청하는 걸 도와달라고 하셨어요.요즘에는 온라인 모바일앱 등으로도 편리하게 진행을 할 수 있는데요.실비보험에서 얼마 정도의 청구를 받을 수 있을지가 궁금해 찾아보다가 급여, 비급여 항목으로 나뉘는 걸 알았습니다.
이번 포스팅에서는 비급여실비보험 청구 및 보장내역 범위 알아보기를 정리해보겠습니다.
<목차>1. 비급여실비보험 2. 비급여실비보험 청구 항목3. 보장내역 범위4. 비급여실비보험 조회 방법5. 마무리

1. 비급여실비보험

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병원에 가서 “실비청구할 서류 필요해요~”라고 하면 보통 직원분이 필요한 서류를 주십니다.
그 중 하나가 진료비 세부산정내역서입니다.
진료비 세부산정내역서를 보면 급여(공단부담금,본인부담금)와 비급여로 나눠 비용이 표시된 걸 확인할 수 있습니다.

급여란 본인부담금, 공단부담금, 전액본인부담으로 나뉩니다.
대부분 국민건강보험에 가입되있기에, 본인부담금과 공단부담금액에 금액이 나와있을텐데요.본인부담금은 본인이 부담해야하는 금액, 공단부담금액은 국민건강보험에서 부담하는 금액입니다.
비급여실비보험이란 개인이 전액부담하는 금액입니다.
이는 병원마다 차이가 있을 수 있습니다.

2. 비급여실비보험 청구 항목제2의 국민건강보험이라고 할 수 있을 정도로 대부분이 실비보험을 가입합니다.
이유는 보장범위가 넓고 , 비급여 항목에 대해 청구를 받을 수 있기 때문입니다.
비급여실비보험에서 청구 가능한 항목들은 어떤 것들이 있는지 정리해보겠습니다.
특수 재료비 : 수술이나 치료에 사용되는 특수한 재료 비용, 예를 들어 고가의 스텐트, 인공관절 등미용목적의 치료 : 미용 목적의 성형수술 비용일부 치과 치료 : 임플란트, 라미네이트와 같은 비급여 치과 치료 비용고가의 약제비 : 특정 고가 약제들 비용자기공명영상(MRI) 검사 : 일부 MRI 검사비용일부 한방 치료 : 일부 한방 치료 및 한방 약재 비용이러한 비급여 항목에 대해 비급여실비보험은 일정 비율로 보장을 제공하여 의료 비용 부담을 줄여줄 수 있습니다.
코로나가 끝나고 비급여 주사쇼핑이 다시 활성화되고 있다고 합니다.
비급여 주사제의 실손보험금 지급액(호흡계·근골격계 질병 진단 기준)은 2018년 1395억원에서 지난해 3193억원으로 늘어, 5년 새 두 배 이상으로 뛰었습니다.
3. 보장내역 범위현재는 실비보험 가입시 4세대만 가입이 가능한데요. 다른 1~3세대와는 다르게 4세대 보장내역이 어떻게 되는지 알아보도록 하겠습니다.
1. 통원 및 입원 한도1세대 실손보험의 경우 일일 통원 한도가 대략 10만원이었지만, 4세대에서는 이 한도가 20만원으로 늘어나 통원 치료에 대한 보장이 확대되었습니다.
이전 세대(1~3세대)에서는 모든 질환을 합쳐 입원 한도가 3000만원에서 5000만원 사이였지만, 4세대에서는 질병과 상해 각각에 대해 5000만원의 보장 한도를 제공하여 보장 범위가 대폭 확장되었습니다.
2. 면책기간실비보험의 면책기간은 보장 시작 후 일정 기간 동안은 보장을 받을 수 없는 기간을 의미합니다.
4세대 실손보험에서는 면책기간이 좀 더 단순화되거나 개선되어, 사용자에게 이해하기 쉽고 편리해졌습니다.
3. 비급여 보장의 확대4세대 실손은 기존 세대가 보장하지 않던 일부 질병(예: 선천성 뇌질환, 난임 불임 인공수정 관련 치료비, 피부질환 등)을 포함하여 보장 범위를 넓혔습니다.
4. 비급여실비보험 조회 방법4세대의 경우 보험할증료가 적응되기 때문에, 비급여실비보험을 활용할 때 보험료가 많이 상승하지 않도록 주의를 해야 합니다.
금융감독원은 4세대 실손보험 가입자들이 자신들의 비급여 의료 이용량을 효과적으로 관리하고, 예상치 못한 보험료 할증에 대비할 수 있도록 ‘비급여 보험금 조회시스템’을 구축할 예정입니다.
이는 5월부터 4세대 실손보험 가입자는 개별 보험사의 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 자신의 비급여 보험금 수령액, 보험료 할인 또는 할증 상황, 그리고 보험료 할증까지 남은 비급여 보험금 등을 조회할 수 있게 됩니다 5. 마무리지금까지 비급여실비보험 청구 및 보장내역 범위 알아보기 포스팅이었습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
비급여실비보험 청구 및 보장내역 범위 알아보기#비급여실비보험